نقص المناعة المكتسب / الإيدز

نقص المناعة المكتسب / الإيدز

الإيدز، أو متلازمة العوز المناعي المكتسب، هو مرض فيروسي مزمن يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يهاجم هذا الفيروس الجهاز المناعي، ويؤدي بمرور الوقت إلى نقص المناعة الشديد، مما يجعل الجسم عرضة للإصابة بالعديد من العدوى الانتهازية والأمراض الخطيرة التي قد تكون مميتة في بعض الحالات.

يُعد فيروس HIV من أكثر الفيروسات تعقيدًا وخطورة على الصحة العامة، لكنه مع التقدم الطبي الحديث، أصبحت السيطرة عليه ممكنة عبر الوقاية والعلاج الفعّال. في هذا المقال الموسع، سنتناول بالتفصيل طبيعة الفيروس، آليات الإصابة، المراحل المختلفة للمرض، طرق انتقاله، المضاعفات، الوقاية، والعلاج.

المرحلة الثانية: الكمون السريري (Clinical Latency Stage)

• الفترة الزمنية: قد تستمر هذه المرحلة لعدة سنوات (متوسط 5 إلى 10 سنوات بدون علاج).
• الشرح الفسيولوجي: في هذه المرحلة، يستمر فيروس HIV في التكاثر ولكن بمعدل منخفض نسبيًا. يستقر الفيروس في الغدد اللمفاوية وبعض الأنسجة الداخلية، حيث يختبئ ويهرب من جهاز المناعة.
• حالة الجهاز المناعي:
  • عدد خلايا CD4 ينخفض تدريجيًا، لكن الجهاز المناعي لا يزال قادرًا على مقاومة معظم الأمراض.
  • الحمل الفيروسي في الدم يكون منخفضًا، وقد يكون الفيروس غير مكتشف بسهولة في بعض الأحيان.
• الأعراض:
  • في أغلب الأحيان تكون المرحلة بدون أعراض أو بأعراض طفيفة مثل تضخم الغدد اللمفاوية المستمر (خاصة في الرقبة وتحت الإبطين)
  • شعور عام بالتعب أحيانًا
• أهمية هذه المرحلة:
  • يمكن للمصاب أن ينقل الفيروس للآخرين حتى في غياب الأعراض الواضحة.
  • استمرار العلاج في هذه المرحلة ضروري لمنع التدهور السريع للجهاز المناعي.

مراحل تطور فيروس HIV ونقص المناعة — شرح مفصل

تتطور الإصابة بفيروس HIV عبر مراحل متتابعة تختلف فيها الأعراض، استجابة الجهاز المناعي، ومستوى العدوى. فهم هذه المراحل يساعد على التشخيص المبكر والتعامل الصحيح مع المرض.

المرحلة الأولى: العدوى الحادة (Acute HIV Infection)

• الفترة الزمنية: تبدأ من 2 إلى 4 أسابيع بعد التعرض للفيروس، وتستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع تقريبًا.
• الشرح الفسيولوجي: عند دخول فيروس HIV إلى الجسم، يبدأ بالانتشار بسرعة في الدم وسوائل الجسم، ويرتفع معدل الفيروس في الدم (الحمل الفيروسي) إلى مستويات عالية جدًا. يبدأ الفيروس في مهاجمة خلايا CD4 في الطحال والغدد اللمفاوية.
• الأعراض الشائعة:
• حمى عالية ومستديمة
• صداع شديد
• التهاب الحلق مع تورم اللوزتين
• طفح جلدي منتشر، غالبًا على الجذع والوجه
• آلام في العضلات والمفاصل
• تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة وتحت الإبطين والفخذ
• إرهاق شديد واحتقان في الأنف
• أحيانًا غثيان، إسهال، وتعرق ليلي
• أهمية التشخيص في هذه المرحلة:
  رغم أن الأعراض قد تشبه أمراض أخرى مثل الإنفلونزا أو التهاب اللوزتين، إلا أن الفحص المبكر (اختبارات الأجسام المضادة والفيروسية) في هذه المرحلة يتيح بدء العلاج المبكر الذي يقلل من مضاعفات المرض.

المرحلة الرابعة: الإيدز (Acquired Immunodeficiency Syndrome – AIDS)

• التشخيص: يتم تشخيص الإصابة بمرض الإيدز عند انخفاض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية/مل، أو عند ظهور إحدى العدوى الانتهازية أو أنواع السرطان المرتبطة بالإيدز.
• تدهور الجهاز المناعي:
  • يصبح الجهاز المناعي عاجزًا تمامًا عن الدفاع ضد الأمراض العادية والالتهابات الانتهازية.
  • يزداد خطر الإصابة بأمراض مهددة للحياة.
• الأمراض الانتهازية الشائعة:
  • الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية (PCP)
  • السل (TB)
  • داء المبيضات الفموي والمريئي
  • ساركوما كابوزي
  • اللمفومة
  • التهاب الدماغ الفيروسي (مثل فيروس الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا)
• الأعراض المتقدمة:
  • فقدان وزن شديد ومتزايد (متلازمة الهزال)
  • ضعف شديد، صعوبة في الحركة
  • مشاكل في الجهاز العصبي (تغيرات سلوكية، ضعف التركيز، فقدان الذاكرة)
• العلاج والرعاية:
  • علاج مضاد للفيروسات القهقرية مكثف
  • علاج العدوى الانتهازية والأمراض المصاحبة
  • دعم نفسي واجتماعي للمريض وأسرته
• توقعات المريض:
  مع الالتزام بالعلاج وتلقي الرعاية المناسبة، يمكن تحسين جودة الحياة وإطالة عمر المصابين حتى في هذه المرحلة.

ملحوظة مهمة:

التقدم في العلاج الحديث جعل من الممكن إبطاء تقدم المرض بشكل كبير، بحيث يمكن لبعض المرضى أن يعيشوا لعقود مع الفيروس دون الوصول إلى مرحلة الإيدز، إذا تم التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج.

المرحلة الثالثة: ظهور الأعراض المزمنة (Chronic Symptomatic Stage)

• الفترة الزمنية: تبدأ بعد عدة سنوات من الإصابة، عند انخفاض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 500 خلية/مل، وتستمر حتى الوصول إلى مرحلة الإيدز.
• الشرح الفسيولوجي:
  • يتراجع الجهاز المناعي بشكل ملحوظ، ويصبح الجسم أقل قدرة على مقاومة العدوى.
  • تبدأ العدوى الانتهازية في الظهور تدريجيًا.
• الأعراض والعلامات:
  • فقدان الوزن غير المبرر (قد يصل إلى 10% من وزن الجسم خلال عدة أشهر)
  • حمى متكررة أو مستمرة
  • تعرق ليلي شديد
  • التهاب الفم المتكرر والتقرحات داخل الفم والحلق
  • التهابات متكررة في الجهاز التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية والرئتين
  • الإسهال المزمن
  • تضخم الغدد اللمفاوية لفترات طويلة
  • ضعف عام وشعور بالإرهاق المستمر
• التعامل الطبي:
  • يجب مراقبة عدد خلايا CD4 ومستوى الحمل الفيروسي بشكل دوري.
  • بدء أو تعديل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) للحفاظ على الجهاز المناعي.

السرطانات المرتبطة بنقص المناعة

مثل:

• ساركوما كابوزي: أورام وعائية تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية.
• اللمفومة: سرطان الغدد اللمفاوية يبدأ بتورم غير مؤلم.

مضاعفات أخرى

• متلازمة الهزال، وهي فقدان شديد في الوزن والعضلات.
• مشاكل في الكبد والكلى.
• اضطرابات عصبية مثل فقدان الذاكرة، الاكتئاب، والخرف