لماذا يقوم الأطباء عادة بطلب إجراء تحليل الدم الشامل؟

لا يفضل معظم الأشخاص الإبر، ولكن هذه الفحوصات قد تكون مهمة جدًّا وعادة ما ينظر إليها الأطباء بعدة طرق، ومنها:

• الاطمئنان على صحة المريض بشكل عام عند إجراء بعض الفحوصات مثل: فحص الكوليسترول، وفحص السكر في الدم، وفي حال وجود بعض الأعراض المرضية بشكلٍ خاص.
• الإجابة على بعض الاسئلة المتعلقة بالتشخيص الدقيق للأمراض.
• متابعة المرض في حالات التشخيص المسبق وأخذ العلاج لفترة زمنية كافية، إذ يساعد على معرفة فعالية العلاج ومدى تقدم أو انحسار المرض.

لماذا يتم إجراء ذلك

هو اختبار شائع يُجرَى لعدة أسباب منها:

• فحص حالتك الصحية العامة. قد يُجرى التحليل كجزء من الفحص الطبي الروتيني أو فحص الحمل أو الاستعداد للجراحة. وقد يُستخدَم في الكشف عن اضطرابات متنوعة، مثل السكري أو أمراض الكلى أو الكبد، وعند دخول المستشفى.
• تشخيص حالة طبية. قد يُطلَب منك إجراء تحليل البول إذا كنت تشعر بألم في البطن أو ألم في الظهر، أو في حالات التبول المتكرر أو المؤلم، أو عند وجود دم في البول، أو المشاكل البولية الأخرى. فقد يساعد التحليل على تشخيص سبب هذه المؤشرات والأعراض.
• مراقبة حالة طبية. إذا شُخّصت إصابتك بحالة طبية، مثل أمراض الكلى أو عدوى المسالك البولية، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات البول بانتظام لمراقبة الحالة وعلاجها.

وهناك اختبارات أخرى، مثل اختبار الحمل وفحص المخدرات، قد تعتمد على عينة البول، ولكنها تبحث عن وجود مواد لا يشملها تحليل البول القياسي.

ما يمكنك توقعه؟

يمكنك جمع عينة البول في المنزل أو في عيادة مزود الرعاية الصحية. وعادةً ما يكون لدى مزودي الرعاية الصحية أوعية لجمع عينات البول. وقد يُطلَب منك أن يكون جمع العينة أول شيء تفعله في الصباح، حين يكون البول أكثر تركيزًا.

وقد يُطلَب منك جمع العينة في منتصف عملية التبول باستخدام طريقة الجمع النظيف. وتتضمن هذه الطريقة الخطوات التالية:

• نظّف فتحة البول. على النساء فتح الشفرين والتنظيف من الأمام إلى الخلف. وعلى الرجال مسح رأس القضيب.
• ابدأ بالتبوّل في المرحاض.
• ثم مرّر وعاء جمع العينة إلى مجرى البول.
• تبوّل كمية لا تقل عن أونصة أو أونصتين (ما بين 30 و60 ملليلتر) في الوعاء.
• ثم أكمل التبوُّل في المرحاض.
• سلِّم العينة حسب توجيهات مزود الرعاية الصحية.
• وإذا لم تستطع تسليم العينة إلى المنطقة المحددة في غضون 60 دقيقة من وقت جمعها، فعليك حفظها في الثلاجة، ما لم يخبرك مزود الرعاية الصحية بغير ذلك.

وفي بعض الحالات وعندما يكون الأمر ضروريًا، قد يعمل مزود الرعاية الصحية على إدخال أنبوب دقيق ومرن (القسطرة) عبر القناة البولية وصولًا إلى المثانة لجمع عينة البول.

وترسَل العينة إلى المختبر لتحليلها. ويمكنك العودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة على الفور.

اختبار تحليل البول بعصا القياس

يوضع شريط الغمس، وهو شريط بلاستيكي رقيق عليه شرائط كيميائية في البول. ويتغير لون الشرائط الكيميائية عند وجود مواد محددة، أو إذا كانت مستوياتها أعلى من المستويات الطبيعية. ويفحص اختبار شريط الغمس ما يلي:

• درجة الحموضة (pH). يشير قياس درجة الحموضة إلى كمية الحمض الموجودة في البول. ويمكن أن يشير قياس درجة الحموضة إلى وجود اضطراب في الكلى أو المسالك البولية.
• التركيز. يشير قياس التركيز إلى درجة تركيز الجزيئات في البول. وينتج ارتفاع التركيز عن درجة التركيز الطبيعية عن عدم شرب ما يكفي من السوائل.
• البروتين. في الحالات الطبيعية، يكون مستوى البروتين في البول منخفضًا. والزيادة الطفيفة في البروتين بالبول لا تمثل سببًا للقلق، أمّا الزيادة الكبيرة فقد تشير إلى مشكلة بالكلى.
• السكر. في الحالات الطبيعية، تكون كمية السكر (الغلوكوز) في البول أقل من أن تظهر في الاختبار. واكتشاف وجود أي سكر في هذا الاختبار يتطلب اختبارًا للمتابعة للتحقق من مرض السكري.
• الكيتونات. على غرار السكر، قد يكون اكتشاف أي كمية من الكيتونات في البول مؤشرًا على مرض السكري، وهذا يتطلب اختبارًا آخر للمتابعة.
• البيليروبين. ينتج البيليروبين عن تكسر خلايا الدم الحمراء. وعادةً ما ينتقل البيليروبين في مجرى الدم وصولًا إلى الكبد، وهناك يتم طرده ليصبح جزءًا من العصارة الصفراء. لذا قد يشير وجود البيليروبين في البول إلى وجود تلف أو مرض بالكبد.
• دلائل العدوى. قد يشير وجود النيتريت أو إستراز الكريات البيضاء، وهي مادة تنتجها خلايا الدم البيضاء، إلى وجود عدوى بالمسالك البولية.
• الدم. يستدعي وجود دم في البول الخضوع لاختبار آخر. فمن الممكن أن يكون مؤشرًا على وجود تلف أو عدوى بالكلى، أو حصوات بالكلى أو المثانة، أو سرطان بالكلى أو المثانة، أو اضطرابات في الدم.

أهمية فحص الاعصاب

يمثل فحص الأعصاب حجر الزاوية في الممارسة الطبية العصبية، إذ يتيح:

• تحديد موضع وشدة الإصابة العصبية بدقة.
• الكشف المبكر عن الأمراض قبل ظهور الأعراض أو قبل تطورها إلى مراحل متقدمة.
• متابعة تطور الحالات العصبية أثناء العلاج أو بعد العمليات الجراحية.
• التفريق بين الأسباب العصبية والنفسية للأعراض، وهو أمر حاسم في بعض الحالات المعقدة.

متى يجب إجراء فحص الاعصاب؟

• عند ظهور أعراض عصبية غامضة.
• في حالات الشلل أو ضعف العضلات.
• عند فقدان الإحساس أو التنميل.
• في ضعف الانتصاب المصحوب بأعراض عصبية.
• بعد إصابات الرأس أو العمود الفقري.

الحركاتُ اللاإرادية

يمكن أن تتحرك العضلاتُ من دون أن يتعمَّد الشخص تحريكها (لا إراديًا).وفيما يلي أمثلةٌ على الحركات اللاإرادية:

الارتجافات أو التقلُّصات الحزمية Fasciculations هي نفضات عضلية صغيرة ودقيقة، قد تبدو كتموُّجاتٍ تحت الجلد.يمكن أن تشير الارتجافات إلى تضرُّر العصب في العضلة المصابة.

يشير الرَّمَع العضلي Myoclonus إلى الاهتزاز المفاجئ (تقلصات) في عضلة أو في مجموعة من العضلات، مثل عضلات اليد أو الذراع أو الساق،حيثُ تتحرك العضلات كما لو كان الشخص قد تعرَّض للتو لصدمةٍ كهربائية.يمكن أن يحدثَ الرَّمع العضلي بشكلٍ طبيعي، حيث يمكن أن يحدث خلال استغراق الشخص في النَّوم، أو قد يكون ناجمًا عن اضطراب يُصيبُ الحبل الشوكي أو الدماغ.

• العَرَّاتTics هي حركاتٌ لاإرادية بلا هدف ومكرّرة وغير إيقاعية، مثل طرف العينين أو هزَّة الرأس.كما تنطوي العَرَّاتُ غالبًا على أصواتٍ أو كلماتٍ غير إرادية ومفاجئة، ومتكررة غالبًا.

• الزَّفن الشِّقي Hemiballismus ينطوي عادةً على الاندفاع اللاإرادي المفاجئ لذراعٍ أو ساقٍ واحدة.

• يشير الرَّقَص Chorea إلى حركات لاإرادية مضطربة سريعة التي تبدأ في أحد أجزاء الجسم، وغالبًا ما تنتقل فجأة وبشكلٍ غير متوقع إلى جزء آخر.

• الكَنَع Athetosis يُشير إلى حركات لاإراديَّة ملتوية بطيئة ومستمرَّة.

• ويشير خللُ التوتّر العضلي إلى تقلصات عضلية لاإرادية طويلة الأمد (مُستديمة) قد تُجبر الأشخاص على اتِّخاذ وضعيَّاتٍ غير طبيعيَّة ومؤلمة في بعض الأحيان.

ويمكن أن تشير الحركاتُ اللاإرادية إلى وجود ضرر في مناطق الدماغ (العقد القاعديَّة basal ganglia) التي تتحكَّم في التناسق الحركي

تَوتُّرُ العضلات (المقوّية العضلية)

لتقييم توتّر العضلات، يطلب الأطباءُ من الشخص في البداية أن يُريح عضلات الطرف بشكلٍ كامل؛ثم يقوم الأطباءُ بتحريك طرف الشخص لمعرفة مدى مقاومة العضلة المسترخية بشكلٍ لاإرادي للحركة – ويُسمَّى ذلك توتّر العضلة.تشير طريقة ردَّة فعل العضلات عندَ تحريكها إلى الأسباب المحتملة، وفقًا لما يلي:

• تفاوت التوتّر في العضلة، الذي يزداد فجأة عند تحريك العضلات المسترخية (الشُنَاج): ربّما بسبب إصابة في الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية

• زيادة توتر العضلة المتساوي: ربّما بسبب اضطراب في العقد القاعدية، مثل داء باركنسون Parkinson disease

• نقص شديد في توتر العضلات (رخاوة): ربما بسبب اضطراب في الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي (الأعصاب المحيطية)، مثل اعتلال الأعصاب المتعدد (اضطراب يُصيبُ عددًا من الأعصاب في أنحاء الجسم)

يمكن أن تستمرَّ الرَّخاوة لفترة قصيرة بعد حدوث الإصابة التي تُسبِّبُ الشلل، مثل إصابة الحبل الشوكي.عندَ حدوث الرخاوة بسبب هذا النوع من إصابة الحبل الشوكي، يزداد توتر العضلة تدريجيًا على الأغلب خلال أيام إلى أسابيع، ممّا يؤدي في النهاية إلى حدوث الشُنَاج spasticity.

وإذا كان الأشخاصُ خائفين أو مُشوَّشين في أثناء الفحص، فقد لا يتمكّنون من إرخاء العضلات.وفي مثل هذه الحالات، قد يختلف توترُ العضلة، ممَّا يجعل من الصعب على الأطباء تقييمها.

قوّة العضلات

يقوم الأطباءُ باختبار قوة العضلات من خلال الطلب من المريض الدفع أو السحب مقابل مقاومة أو القيام بمناورات تتطلّب قوة، مثل المشي على الكعبين وأطراف الأصابع أو الوقوف من بعد الجلوس على الكرسي؛ثم يقوم الأطباء بعد ذلك بتقدير قوة العضلات من خلال مقياس أو معدل يتراوح بين 0 (لا يوجد تقلص للعضلة) إلى 5 (القوة الكاملة).

يكون ضعفُ العضلات واضحًا في بعض الأحيان عندما يستخدم المريض أحد الطرفين أكثر من الآخر.فمثلًا، قد يلوح المريض أَيمَنِيُّ اليَد في الغالب بيده اليسرى في أثناء المحادثة.وقد يقلُّ تأرجحُ الذراع الضعيفة في أثناء المشي أو تنخفض إلى الأسفل عند إبقاء الذراعين مرفوعتين وإغلاق العينين.

يمكن لمعرفة أجزاء الجسم الضعيفة (نمط الضعف) أن يُساعدَ الأطباء على تحديد المشكلة، كما في الحالات التالية:

• الكتفان والوركان أضعف من اليدين والقدمين: قد يكون السببُ اضطرابًا يُصيبُ العضلات (اعتلال عضلي).يميل الاعتلال العضلي إلى إصابة العضلات الأكبر أوَّلاً.ويمكن أن يجد المرضى صعوبة في رفع ذراعهم لتمشيط شعرهم أو صعود السلالم أو الوقوف بعد الجلوس.

• تكون اليدان والقدمان أضعفَ من الكتفين والذراعين والفخذين: تنجم المشكلة غالبًا عن حدوث اعتلال الأعصاب المتعدِّدة polyneuropathy (خلل في وظيفة عدد من الأعصاب المحيطية في أنحاء الجسم).تميل اعتلالات الأعصاب المتعددة إلى إصابة أطول الأعصاب في البداية (الأعصاب التي تُعصِّبُ اليدين والقدمين).قد يعاني المرضى من ضُعف القبضة مع وجود مشكلة في الحركات الدقيقة للأصابع (البراعة).كما قد يواجهون صعوبة في تثبيت زر أو فتح دبوس المشبك أو ربط أحذيتهم.

• الضعف الذي يقتصر على جانب واحد من الجسم: يشتبه الأطباء في اضطراب يُصيبُ الجانب الآخر من الدماغ، مثل السكتة الدماغية.

• الضعف الذي يحدث دون مستوى معيّن للجسم: قد يكون السبب هو أحد اضطرابات الحبل الشوكي؛فمثلًا، إصابة جزء من النخاع الفقري في الصدر (العمود الفقري الصدري thoracic spine) تؤدي إلى حدوث شلل في الساقين فقط دون الذراعين.ويؤدي حدوثُ إصابة في الرقبة أو فوقها إلى شلل في الأطراف الأربعة.

كما قد يحدث ضعفُ العضلات بأشكالٍ أخرى، مثلما يلي:

• يقتصر حدوثُ الضُّعف على منطقة واحدة صغيرة نسبيًّا: يُشير هذا النوع من الضعف إلى تضرُّر أحد الأعصاب المحيطية أو عددٍ قليلٍ منها.وفي مثل هذه الحالات، قد يُؤدي الضُّعف إلى إضعاف البراعة أيضًا.

• يصبح الضعفُ واضحًا عندما تُصاب العضلات التي تُستخدَم دائمًا للقيام بنفس النشاط بهذا الضعف بشكلٍ أسرع من المعتاد؛فمثلًا، يشعر الأشخاصُ الذين يستخدمون المطرقة بالضَّعف بمجرَّد استعمالهم لها عدةً دقائق.ويمكن أن يُسبِّب الوهن العضلي الوبيل هذا النوع من الضُّعف

الأعصابُ الحِسِّيَّة

تحمل الأعصابُ الحسِّية معلومات من الجسم إلى الدماغ حولَ أشياء مثل اللمس والألم والحرارة والبرودة (درجة الحرارة) والاهتزاز ووضعية أجزاء الجسم وأشكال الأشياء.ويمكن اختبار كلٍّ من هذه الحواس.يمكن أن تشيرَ الأحاسيسُ الشاذة أو نقص إدراك الأحاسيس إلى ضررٍ في أحد الأعصاب الحسية أو في الحبل الشوكي أو أجزاء مُعيَّنة من الدماغ.

تُنقل المعلوماتُ من مناطق محددة من سطح الجسم تدعى قَطَّاعات جِلدِيّة dermatomes إلى موضعٍ معين (مستوى) في الحبل الشوكي، ثم إلى الدماغ.وبذلك، قد يتمكّن الأطباءُ من تحديد مستوى الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي، من خلال تحديد المناطق التي يكون فيها الإحساس غير طبيعي أو مفقود.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم التصوير للجهاز البولي لفحص الكليتين والحالبين والمثانة. فهو يسمح للطبيب برؤية حجم تلك البِنيات وشكلها لتحديد ما إذا كانت تعمل بشكل مناسب، والبحث عن أي مؤشرات للمرض قد يؤثر على جهازك البولي.

قد يوصي الطبيب بالتصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي إذا كنت مصابًا بمؤشرات المرض وأعراضه، مثل ألم في جنبك أو ظهرك أو دم في بولك (البيلة الدموية)، التي قد ترتبط باضطراب في الجهاز البولي.

قد يُستخدم التصوير المحوسب للجهاز البولي للمساعدة على تشخيص الحالات المرضية في الجهاز البولي، مثل:

• حصوات الكلى
• حصوات المثانة
• الالتهابات المعقدة
• الأورام والكيسات
• السرطان
• المشاكل الهيكلية في الجهاز التناسلي

كيف تستعد؟

قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي، أبلغ فريق رعايتك الصحية بما يلي:

• إذا كانت لديك أي حساسية، وخاصةً تجاه اليود
• إذا كنتِ حاملاً أو تشعرين أنكِ قد تكونين حاملاً
• إذا تعرضت لرد فعل سابق شديد بسبب أصباغ الأشعة السينية
• إذا كنت تتناول أي أدوية، مثل ميتفورمين (Fortamet، أو Glucophage، أو غير ذلك) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية المضادة لرفض الأعضاء المزروعة أو المضادات الحيوية
• إذا أُصبت بمرض مؤخرًا
• إذا كنت مصابًا بأمراض مثل أمراض القلب أو الربو أو السكري أو أمراض الكلى، أو أجريت عملية زرع عضو سابقة

قد يُطلب منك شرب الماء قبل الاشعة المقطعية المحوسب للجهاز البولي وعدم التبول إلا بعد الإجراء. فهذا يعمل على تمديد مثانتك. لكن تبعًا لحالتك، قد تختلف الإرشادات حول ما يجب أن تأكله وتشربه قبل التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي.

ماذا يجب أن أفعل قبل الخضوع لاختبار الانتصاب الليلي؟

لا تأخذ الأدوية التي تسبب الانتصاب ، مثل السيلدينافيل (على سبيل المثال ، الفياجرا) ، tadalafil (على سبيل المثال ، سياليس) ، وفيردينافيل (على سبيل المثال ، Levitra) ، قبل الاختبار.

لا تشرب الكحول أو تأخذ الحبوب المنومة لمدة يومين قبل الخضوع لاختبار الانتصاب الليلي (NPT). يمكن للكحول والحبوب تغيير وقت نومك (REM) ، والذي يمكن أن يؤثر على الانتصاب الليلي.

ما هي عملية اختبار الانتصاب الليلي؟

سيكون من المفيد جدا إذا كنت ترتدي نوعا من الملابس / السراويل مع مرونة الخصر (وليس الملاكمين) مع سراويل الجبهة التي يمكن فتحها عندما تكون مستعدا للنوم. قم بإزالة قضيبك من الأمام و حافظي على شعر العانة في السروال الداخلي. ضع الجهاز حول قضيبك. بعد وضع الجهاز ، ضع قضيبك بعناية في ملابسك.

تشتمل أنواع الأجهزة التي يمكنك استخدامها على:

• المقبض المفاجئ، ل المقياس المفاجئ هو جهاز مثل حلقة مصنوعة من فيلم بلاستيكي يلائم القضيب. سوف تتصدع الأفلام عند ضغط معين. سوف ينكسر مقياس المفاجئة أثناء الانتصاب. هذا يمكن أن يخبر أيضا كم القضيب عنده إنتصاب. عادة ما يتم هذا الاختبار 2 أو 3 ليال متتالية.
• الأجهزة الإلكترونية، تقيس الأجهزة الإلكترونية التغيرات في حجم القضيب. يحتوي الجهاز على واحدة أو أكثر من الحلقات المرنة التي تحيط مباشرة حول القضيب. هذه الأداة متصلة بوحدة صغيرة تسجل التغييرات عندما تتوسع الحلقة.

ماذا يجب أن أفعل بعد الخضوع لاختبار الانتصاب الليلي؟

سوف يناقش طبيبك نتائج الاختبار وتقديم العلاج المناسب. في بعض الأحيان ، قد يطلب الطبيب مزيدًا من الفحص. اتبع تعليمات الطبيب بعناية.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج الاختبار؟

قد يحدث الانتصاب إذا:

• فيلم واحد أو أكثر على مقياس الكراك المفاجئ
• الأجهزة الإلكترونية تسجل زيادة في حجم القضيب

الانتصاب غير محتمل إذا:

• لا يوجد تلف الفيلم على المقبض المفاجئة
• الأجهزة الإلكترونية لم تسجل زيادة في حجم القضيب

يكون هذا الاختبار أكثر دقة إذا أظهرت الاختبارات المتكررة نفس النتائج.