ما هو السيلان؟

السيلان (باللاتينية: Gonorrhea) وهو المرض الذي يُشار إليه أحياناً باسم ‘قرقعة’ وهو عدوى شائعة تنتقل جنسيا وتسببها بكتيريا النيسرية البنية (وتسمى أيضا البكتريا المكورة، التي غالبا ما تختصر باسم “GC” من قبل الأطباء). في الولايات المتحدة، يأتي حدوثه في المركز الثاني بالنسبة للكلاميديا بين الأمراض الجرثومية المنقولة جنسيا. في كل من الرجل والمرأة إذا ترك هذا المرض دون علاج، فإنه قد ينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على المفاصل وصمامات القلب.

أسباب وعوامل خطر السيلان

يحدث بسبب جرثومة النَّيسَرِيَّةُ البُنِّيَّة (Neisseria gonorrhoeae).

عوامل الخطر:

تشمل عوامل خطر الإصابة بهذا المرض ما يأتي:

• الاتصال الجنسي مع العديد من الأشخاص.
• الاتصال الجنسي مع شريك جديد.

احتمال إصابة الرجل بالعدوى بعد ممارسة الجنس لمرة واحدة مع امرأة مصابة هو 20%، ويصل حتى 60% – 70% بعد ممارسة الجنس لأربع مرات.

إن احتمال إصابة المرأة بالعدوى من رجل مصاب أكثر ارتفاعًا.

ما هي القوباء التناسلية؟

 القوباء التناسلية هي مرض فيروسي معدٍ ينتقل بشكل رئيسي عبر الاتصال الجنسي المباشر بأنواعه المختلفة: المهبلي، الشرجي، أو الفموي. تظهر الإصابة عادة على شكل بثور صغيرة ومؤلمة حول الأعضاء التناسلية، وتتميز بأنها قد تعاود الظهور عدة مرات، مما يسبب انزعاجاً مستمراً للمريض. وتختلف شدة النوبات من شخص لآخر، فقد تكون في بعض الحالات خفيفة لا تلاحظ، وفي أخرى شديدة ومؤلمة.

أسباب وعوامل خطر مرض الهربس التناسلي

 ينتج المرض عن الإصابة بالفيروس ، الذي له نوعان رئيسيان:

• النوع الأول (HSV-1): غالباً ما يسبب تقرحات في منطقة الفم والشفاه، لكنه قد ينتقل أيضاً إلى الأعضاء التناسلية عن طريق الاتصال الفموي، خاصةً في حالات ممارسة الجنس الفموي.
• النوع الثاني (HSV-2): هو النوع الأكثر شيوعاً في القوباء التناسلية ويرتبط مباشرة بأعراض في الأعضاء التناسلية.

عملية تشخيص مرض الهربس التناسلي

 يعتمد التشخيص على الفحص السريري من قبل الطبيب المختص، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية التي تشمل:

• فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف الدقيق عن الحمض النووي للفيروس.
• أخذ مسحة من التقرحات وتحليلها لتأكيد الإصابة.
  التشخيص المبكر أمر ضروري لتحديد نوع الفيروس ووضع خطة علاجية مناسبة تمنع تفاقم الحالة.

هل الهربس خطير؟

 القوباء التناسلية مرض مزمن لا شفاء منه حتى الآن، لكنه قابل للتحكم والعلاج لتقليل الأعراض وتقليل تكرار النوبات.
قد تسبب النوبات المتكررة إزعاجاً كبيراً وتؤثر على النشاطات اليومية والعلاقات الشخصية. كما أن وجود القوباء يزيد من خطر انتقال أمراض منقولة جنسياً أخرى، خصوصاً فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وفي الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، قد يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.

هل الهربس خطير؟

 القوباء التناسلية مرض مزمن لا شفاء منه حتى الآن، لكنه قابل للتحكم والعلاج لتقليل الأعراض وتقليل تكرار النوبات.
قد تسبب النوبات المتكررة إزعاجاً كبيراً وتؤثر على النشاطات اليومية والعلاقات الشخصية. كما أن وجود القوباء يزيد من خطر انتقال أمراض منقولة جنسياً أخرى، خصوصاً فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وفي الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، قد يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.

ظهور أمراض أخرى تنتقل عن طريق ممارسة الجنس

 الأشخاص المصابون بالقوباء التناسلية أكثر عرضة للإصابة بأمراض منقولة جنسياً أخرى، مثل:

• السيلان، وهو التهاب بكتيري يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج.
• الكلاميديا، التي قد تسبب التهابات في الجهاز التناسلي.
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، المرتبط بسرطان عنق الرحم.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، الذي يهاجم الجهاز المناعي.
لهذا السبب، تعتبر الممارسات الجنسية الآمنة والفحوصات الدورية أموراً ضرورية للوقاية.

مراحل المرض بحسب الترتيب

يتطور المرض على عدة مراحل تبدأ بالإصابة الموضعية ثم تنتشر في الجلد والأوعية اللمفاوية والجهاز العصبي للمريض وتسبب مضاعفات خطيرة فيه، ويحدث المرض وفق المراحل الآتية:

• الزهري الأولي من المرض

تبدأ الإصابة الأولية للمرض بظهور قرحة صغيرة في المكان الذي دخلت منه البكتيريا إلى الجسم، ويصاب المريض عادةً بقرحة واحدة فقط إلا أن الإصابة بأكثر من قرحة في الوقت عينه ممكنة أيضًا. تظهر هذه القرحة عادةً خلال ثلاثة أسابيع من التعرض للعدوى وقد لا يتم ملاحظتها إذ تكون غير مؤلمة، وتشفى بعد ذلك بشكل تلقائي خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع.

• الزهري الثانوي من المرض

بعد التئام القرحة يمكن أن يصاب المريض بطفح جلدي يبدأ من الجذع ثم يمتد إلى كامل الجسم، لا يسبب هذا الطفح الحكة عادةً. وقد يترافق بظهور تقرحات تشبه الثآليل في الفم أو المنطقة التناسلية. كما يحدث لدى بعض المرضى تساقط الشعر وآلام العضلات والحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد اللمفاوية، وتختفي هذه العلامات خلال عدة أسابيع وقد يتكرر ظهورها واختفاؤها حتى فترة عام من الزمن.

• الزهري الكامن / مابعد المرحلة الثانية

عند عدم علاج المرض لدى المصابين خلال المرحلتين الأولية والثانوية للمرض فسوف تنتقل الإصابة إلى طور الزهري الكامن، إذ تختفي الأعراض والعلامات المرضية ويتحول المرض إلى شكل لا عرضي وغير مرئي، يمكن أن يدوم اختفاء المرض لسنوات وقد لا يعاود الظهور مرة أخرى، ويمكن أن يتطور بعد مرحلة الكمون إلى مرض الزهري الثالثي وهي إصابة متقدمة تؤدي إلى تلف المخ والأعصاب والعينين والعظام والمفاصل والقلب والأوعية الدموية، وقد تحدث هذه الإصابات بعد الإصابة بالمرض الأصلي بسنوات.

• مرض الزهري العصبي / خلال المرحلة ما بعد الزهري الكامن

يمكن أن ينتشر المرض في المرحلة الثالثة منه حتي يصل إلى الجهاز العصبي وعندها سيلحق الضرر بالدماغ والأعصاب والعينين ويسبب أذيات عصبية خطرة يصعب علاجها.

أسباب تؤدي للإصابة 

ينتج المرض عن نوع من البكتيريا تدعى اللولبية الشاحبة، وهي نوع من الجراثيم صغيرة الحجم لا يزيد قطرها عن 1.2 ميكرومتر ولا يمكن رؤيتها بالمجهر الضوئي، تدخل هذه البكتيريا إلى الجسم عبر المسامات والشقوق الصغيرة الموجودة في الجلد أو في الأغشية المخاطية.

كيف ينتقل المرض ؟

يحدث انتقال عن طريق الاتصال الجنسي بشكل أساسي، وتنتقل جراثيم اللولبية الشاحبة من الشخص المصاب إلى الشخص السليم عن طريق تماس جلد أو أغشية الشخص السليم المخاطية مع قرحة الشخص المصاب. يكون المرض معديًا خلال مراحله الأولى والثانية وقليلًا ما يكون معديًا في المرحلة الثالثة.

ما هي المضاعفات ؟

قد يسبب مشاكل مستعصية في الجسم إذا لم يتم علاجه، يزيد المرض من خطر الإصابة بالإيدز ويضعف المناعة ويسبب مشاكل خلال الحمل، كما أن له عدة مضاعفات أخرى منها:

• السكتة الدماغية
• التهاب السحايا
• فقدان السمع
• مشاكل بصرية بما فيها العمى وحول العين
• الخرف
• فقدانالإحساس بالألم والحرارة
• العجز الجنسي عند الرجال
• سلس البول

كما يمكن أن يلحق المرض الضرر بصمامات القلب والشريان الأبهر، وكذلك فإن المصابين في خطر أكبر للإصابة بمرض الإيدز. ويمكن أن تسبب الإصابة مشاكل خلال الحمل كالإجهاض وموت الجنين داخل الرحم أو الولادة المبكرة أو انتقال العدوى إلى الطفل.

كيف يتم تشخيص المصاب؟

يتم تشخيصه من خلال دراسة الأعراض التي تظهر على المريض ثم إجراء تحليل للتأكد من المرض، يتم سؤال  المريض عن الاتصالات الجنسية التي أجراها ومن ثم إجراء الفحص الفيزيائي للأعضاء التناسلية أو مناطق أخرى من الجسم للبحث عن القرحات أو الطفح الجلدي التي قد يسببها السفلس.

تحليل مرض الزهري

هو الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة أو نفيها، يتم إجراء تحليل للمرضى الذين يشتبه بإصابتهم أو للشريك الآخر في حال إصابة أحد الشريكين أو إذا كان لدى المريض أعراض تدل على الإصابة. يتم إجراء فحص الإصابة عن طريق أخذ عينة من الدم وفحصها للبحث عن الأجسام المضادة لجراثيم اللولبية الشاحبة  أو عن طريق أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي في حال وجود الأعراض العصبية كما يتم إجراء تحليل بشكل كبير عن طريق أخذ عينة من القرحة.

تؤخذ العينة من القرحة بشكل مسحة يتم من خلالها الحصول على كمية من السوائل التي توجد في القرحة وفحصها للبحث عن جراثيم اللولبية الشاحبة المسببة للمرض وتأكيد الإصابة من خلالها.